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 Prostatakrebs (Prostatakarzinom, PCa)
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Die ambulante Prostata-Biopsie in der Diagnostik von Prostatakrebs und die Tumor-Klassifizierung anhand des Gelason-Score
Unsere Technik der Prostatabiopsie
Die Biopsie wird ambulant in Lokalanästhesie(ohne Nadeleinstich) durchgeführt. Eine Ultraschallsonde der neuesten Generation erlaubt die simultane Abbildung der Prostata in 2 Ebenen (Querschnitt und Längsschnitt). Hierdurch ist im Gegensatz zu anderen Ultraschallsonden die zielgenaue Punktion verdächtiger Prostatabezirke möglich. Sind im Schwarz-Weißbild keine Bezirke auffällig, kann durch die farbkodierte Power-Doppler-Technik und zusätzliche Gabe eines Ultraschallkontrastmittels die Erkennungsrate krebsverdächtiger Bezirke deutlich erhöht werden. Da die kontrastmittelverstärkte Sonographie sich noch im Entwicklungsstadium befindet, wird sie von uns nur in besonders schwierigen Fällen eingesetzt.
Vorbereitung für die Biopsie
Am Vorabend des Untersuchungstermins und die folgenden zwei Tage wird zur Vermeidung einer Infektion durch Darmkeime ein Antibiotikum eingenommen. Zusätzlich verordnen wir zur Darmentleerung ein Abführmittel, welches am Vorabend angewendet wird. Blutverdünnende Mittel (z.B. ASS) sollten mindestens 5 Tage vor dem Termin abgesetzt werden.
Biopsie-Komplikationen
Fieberschübe durch Infektion, sowie behandlungsbedürftige Darmblutungen wurden in den letzten 10 Jahren nicht beobachtet. Vorübergehende (1-5 Tage), nicht behandlungsbedürftige Blutbeimengungen können im Urin, beim Stuhlgang und in der Samen- flüssigkeit (Sperma) vorkommen. Die blutige Verfärbung des Sperma kann in seltenen Fällen Wochen andauern, ist aber unbedenklich. Die Patienten sind am Tag der Biopsie arbeitsfähig (schwere körperliche Arbeit ausgenommen).
Durchführung der Biopsie
Der Patient liegt in Links-Seitenlage mit angewinkelten Beinen. Die in den Enddarm eingeführte Ultraschallsonde enthält einen Führungskanal für die Biopsie-Nadel, die in die auffälligen Prostatabezirke mit einem Spezial-Instrument eingeschossen wird. Abhängig von der Prostatagröße werden 6 und mehr Proben entnommen. Der Schmerz bei Einschuss der Nadel ist vergleichbar mit dem bei der Blutentnahme aus der Vene.
Tumor-Klassifizierung nach der Gleason-Skala (Gleason-Score)
Die Beurteilung des Prostatagewebes durch den Pathologen (histologische Untersuchung) richtet sich international nach der sogenannten Gleason-Skala (Gleason-Score 0-10). Die Skala erlaubt eine Einschätzung der Aggressivität der Krebszellen bzw. eine Risikoeinschätzung für das Tumorwachstum und eine mögliche Metastasierung (Töchtergeschwulste in Lymphknoten, Knochen oder anderen Organen). Der Gleason-Score ist neben dem PSA-Wert das wichtigste Kriterium für dir individuelle Therapie-Entscheidung.
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